Estudios de lingüística clínica

La lingüística clínica desarrolla una función descriptiva de la patología verbal, una función interpretativa de la conducta verbal patológica y de los procesos cognitivos subyacentes y una función rehabilitadora ajustada a los diferentes tipos de deficiencia verbal. A estos objetivos hay que añadir la función que la orientación clínica puede cumplir para la propia lingüística teórica. Las orientaciones aplicadas de la lingüística (y de otras disciplinas) constituyen el terreno ineludible en el que las aproximaciones teóricas al lenguaje deben someterse a crítica y, cuando ello se hace necesario, reformularse. En los artículos que contiene esta obra se encuentran representadas, en mayor o menor medida, las diferentes funciones que acabamos de atribuir a la lingüística clínica

Funciones cognitivas afectadas en paciente con ACV

El objetivo de este estudio consiste en determinar el perfil neuropsicológico en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y su impacto psicosocial. Se realizó un estudio descriptivo, bajo el enfoque empírico analítico; se hizo una evaluación neuropsicológica transversal en 3 pacientes de ambos géneros, entre 20 y 69 años del departamento de Rawson, en la ciudad de San Juan, que han sido diagnosticados en Centro Integral de Rehabilitación con ACV isquémico y en otros casos hemorrágico, con estudios de neuroimagen que así lo confirmaron. Se realizó un análisis sobre la base de un procedimiento clínico. Se encontró síndromes neuropsicológicos como, afasia, agnosia, apraxia gestual y heminegligencia. No se pudo establecer un cuadro sintomatológico único debido a la heterogeneidad de las lesiones que causa el cuadro. Se comprobó la incidencia del contexto familiar en el desarrollo del proceso de neurorehabilitación, así como el impacto en la estructura familiar que provoca la situación de discapacidad del paciente que ha sufrido un accidente cerebro vascular.Fil: Rizo Saffe, Valeria A

Características del lenguaje escrito en pacientes afásicos atendidos en una institución pública sanitaria de Lima

La presente investigación tiene como objetivo describir y comparar las características del lenguaje escrito entre pacientes afásicos fluentes y no fluentes. Para tales fines, se consideró, previa evaluación neurológica y diagnóstico de afasia, a 12 pacientes de una Institución Pública Sanitaria de la ciudad de Lima, quienes cumplieron además con los criterios tanto de inclusión como exclusión. De este modo la muestra fue conformada por ocho varones y cuatro mujeres, divididos en dos grupos: seis afásicos fluente y seis afásicos no fluentes. Se aplicó la subprueba de escritura del Test de Boston. Los resultados indican que no existen diferencias estadísticamente significativas en las características de la escritura entre ambos grupos de pacientes afásicos. Sin embargo el análisis cualitativo evidenció una mejor ejecución del grupo de pacientes fluentes en las tareas de formulación escrita (escritura narrativa y oraciones escritas al dictado). Por tanto se concluye que ambos grupos de pacientes afásicos presentan alteraciones no solo en el lenguaje oral sino también notorias alteraciones en su lenguaje escrito, proporcionando información relevante para la adecuada elaboración de programas de rehabilitación del lenguaje escrito.This research’s objective is to compare the written language of fluent and non-fluent aphasic patients. For this end, with a previous neurological evaluation and a positive diagnosis of aphasia, 12 patients of a Public Health Institution in Lima, capital of Perú, were chosen. These met the criteria to be included in the research, and thus the crowd was composed of eight males and four females, which were divided into two groups: six people with fluent aphasia and six with non-fluent aphasia. The Boston Test’s writing subtest was applied, and the results show that there are no statistically-significant differences between written language in both groups. However, the qualitative exam indicated a better performance of the fluent patients in written tasks (narrative writing and written sentences from dictation). As such, it was concluded that both groups of aphasic patients present notorious alterations on both oral language and written language, providing relevant information for adequate elaboration of rehabilitation programs for written language.Tesi

Protocolo de evaluación neurofisiológica del lenguaje. Estudio en sujetos sanos y pacientes crónicos afásicos y depresivos

Este trabajo de investigación ha consistido en el diseño y elaboración de un protocolo de evaluación neurofisiológica del lenguaje que ha permitido diferenciar los procesos de activación cerebral en una tarea de lectura silenciosa de palabras (nombres y verbos) y pseudopalabras mediante el empleo de potenciales relacionados con eventos y cartografía cerebral en una población de sujetos sanos. Además, este protocolo ha permitido también la caracterización neurofisiológica del procesamiento cortical del lenguaje mediante potenciales evocados y cartografía cerebral en pacientes afásicos crónicos post-ictus y pacientes con depresión crónica resistente a fármacos. Los pacientes afásicos crónicos postictus mostraron un patrón de procesamiento cortical caracterizado por una mayor actividad cortical global en comparación con el grupo de controles sanos. El estudio interhemisférico mostró mayor actividad en el hemisferio izquierdo en ambos grupos. Los pacientes con afasia de tipo fluente presentaron un patrón de procesamiento cortical caracterizado por una mayor actividad global, derecha e izquierda en comparación con los pacientes afásicos no fluentes. Se ha evidenciado la presencia de correlaciones significativas entre una evaluación neurocognitiva de la gravedad de la afasia y otra neurofisiológica de la actividad cortical global. Los pacientes con depresión crónica resistente a fármacos mostraron un patrón de procesamiento caracterizado por una mayor actividad cortical global en comparación con el grupo de controles sanos. El estudio interhemisférico mostró mayor actividad en el hemisferio derecho. Se ha evidenciado la presencia de correlaciones significativas entre una evaluación clínica de la gravedad de la depresión crónica resistente a fármacos y otra neurofisiológica de la actividad cortical global

Cirugía guiada por estimulación intraoperatoria: estudio de correlación anatomo-funcional, impacto en el grado de resección y déficit postoperatorio

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 20 de Noviembre de 201

Aplicación de batería neurobel a adultos mayores chilenos : datos normales

Tesis (Fonoaudiología)La batería NEUROBEL (Evaluación Neuropsicológica del Lenguaje en Adultos), es una breve prueba que valora los procesos básicos de producción y comprensión del lenguaje oral; la cual está constituida por ocho tareas, dividiéndose a su vez, en cuatro tareas de comprensión y cuatro de producción. La versión Española, representa un proyecto piloto respecto de la aplicación de la batería NEUROBEL, al igual que esta investigación, donde se decide replicar este estudio en nuestro país contando con autorización directa de los autores. Objetivo: Determinar valores normales de la batería para una muestra Chilena de Envejecimiento típico (ET) y Deterioro cognitivo (DC). Metodología: La muestra de esta investigación estuvo conformada por un total de 26 participantes de ambos sexos, los cuales tenían sobre 60 años. El conjunto muestral, se dividió en dos grandes grupos, según los puntajes obtenidos en las pruebas de selección. Por una parte, tenemos el puntaje obtenido en Mini Mental State Examination (MMSE), donde el grupo de Envejecimiento Típico (ET) debía obtener una puntuación de MMSE ≥ 25 y el grupo de Deterioro Cognitivo (DC) debía obtener un MMSE ≤24 , el cual abarca dos subgrupos: Enfermedad de Alzheimer (EA) y Deterioro Cognitivo Leve (DCL), la información del diagnóstico de EA fue obtenida mediante la revisión de ficha por parte de la fonoaudióloga del ELEAM Por otra parte, se aplica Global Deterioration Scale (GDS), escala que sitúa en un nivel cognitivo a los participantes, dentro de la cual el grupo ET debe puntuar entre 1-2, mientras que el grupo DC debe puntuar entre 3-4. Según la distribución de la muestra, los sujetos, se encuentran pareados según sexo, edad (en +/- 2 años) y escolaridad (desde sin escolaridad, hasta estudios universitarios completos). Una vez seleccionados los sujetos se aplicó NEUROBEL para la obtención de los datos. A partir de la muestra total (26), tanto los participantes correspondientes al grupo de Envejecimiento Típico (ET) como los participantes pertenecientes al grupo de Deterioro Cognitivo (DC), quedaron conformados por 13 personas cada uno; con residencia en su domicilio y en una residencia para adultos mayores, respectivamente; completando así el total de la muestra.The NEUROBEL battery (in Spanish, Evaluación Neuropsicológica del Lenguaje en Adultos), is a brief test that evaluates the basic processes of production and comprehension of oral language. It consists of eight tasks, which are divided as well in four comprehension and four production tasks. The new Spanish version represents a pilot project, like this investigation, regarding the application of the NEUROBEL battery. This study is being replicated in our country, with direct authorization of the authors. Objective: Determining normal values of the battery for a sample of Normal Aging (NA) and Cognitive Decline (CD) in Chile. Methodology: The sample of this investigation is 26 participants of both genders, which are over 60 years old. The total sample was divided into two groups according to the scores they got on the selection tests. On one hand, we have the score of the Mini-Mental State Examination (MMSE) where the NA group should get a score of 25 in MMSE while the CD group was supposed to get a 24. This includes two sub-groups: Alzheimer’s disease (EA) and Mid Cognitive Impairment. On the other hand, the Global Deterioration Scale (GDS) was applied to set the participants at a cognitive level. The NA group should be around 1-2, while the CD group should be around 3-4 points. According to the distribution of the sample, the subjects are put together according to gender, age (+/- 2 years) and scholarship (zero to university degree). Once the subjects were chosen the NEUROBEL battery was applied for the obtention of data. From the total sample (26) the group of NA participants and CD participants consisted of 13 persons each. The 13 people that belong to the NA group live at their own houses, while the CD group lives in homes for the elderly

Deterioro cognitivo leve tipo amnésico y la enfermedad de Alzheimer: implicaciones de la función ejecutiva y la atención dividida en la marcha

[ES]El presente trabajo de Tesis Doctoral tiene como objectivo estudiar la relación entre las funciones ejecutivas (FE) y la atención dividida con el riesgo de caídas en la marcha en pacientes con Deterioro Cognitivo Leve tipo amnésico (DCLa) y en aquellos con Demencia Tipo Alzheimer (DTA) leve y conocer si dicho riesgo se puede predecir a partir de variables sociodemográficas, de la actividad física, del grupo de participantes, de las FE, y de las condiciones de la doble tarea al caminar, aplicando diferentes pruebas de evaluación del riesgo de caídas. Metodología: La muestra se ha constituido por 216 participantes: 72 con DCLa, 68 con DTA leve y 76 sin afectación neurocognitiva que constituyen un grupo de comparación (GC). Todos los participantes fueron evaluados con un protocolo sociodemográfico y clínico, con pruebas de evaluación neuropsicológica, que incluyen pruebas de cribaje cognitivo, funcionalidad, severidad de afectación neurocognitiva y de los rendimientos ejecutivos, así como pruebas de la atención dividida (paradigma de la doble tarea durante la marcha) y tres pruebas de evaluación del riesgo de caídas. Resultados: Los DTA leve presentaron peores rendimientos ejecutivos, peores rendimientos en los diferentes paradigmas de la doble tarea y mayor riesgo de caídas, respecto al grupo DCLa y GC, no observándose diferencias significativas entre esto dos últimos grupos en la mayoría de los resultados. Las variables fluencia semántica verbal, memoria de trabajo, doble tarea (caminar conversando), edad y sedentarismo predicen significativamente el riesgo de caídas. Conclusiones: Los pacientes con mayor deterioro neurocognitivo presentan peores resultados ejecutivos, una velocidad más lenta al caminar, una mayor interferencia de la atención dividida sobre la marcha y mayor riesgo de caídas. Las variables que mejor predicen el riesgo de caídas son diferentes en función de la prueba aplicada para analizar dicho riesgo, en la muestra analizada.[EN]This PhD aims to study the relationship between executive functions (EF) and divided attention with the risk of falls in gait, in patients with amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and in patients with mild Alzheimer-type dementia (DA) and know if this risk can be predicted from sociodemographic variables, physical activity, group of participants, EF and the conditions of the dual task when walking, applying different tests to assess the risk of falls. Methodology: The sample consisted of 216 participants: 72 with aMCI, 68 with mild DA and 76 without neurocognitive involvement, that constitute a comparison group (CG). All the participants were evaluated with a sociodemographic and clinical protocol, with neuropsychological assessment tests, which include tests of cognitive screening, functionality, severity of neurocognitive impairment and executive performance, as well as tests of divided attention (paradigm of dual task during the gait) and three tests to assess the risk of falls. Results: The mild DA presented worse executive performance, worse performance in the different paradigms of the dual task and higher risk of falls, compare to the aMCI group and CG, not observing significant differences between these last two groups in the majority of the results. The variables semantic verbal fluency, working memory, dual task (walking while talking), age and sedentary lifestyle significantly predicts the risk of falls. Conclusions: Patients with greater neurocognitive impairment present worse executive results, a slower walking speed, a greater interference of divided attention on the gait and greater risk of falls. The variables that best predict the risk of falls are different depending on the test applied to investigate said risk, in the sample analyzed

Endofenotipos neurocognitivos potenciales para el trastorno bipolar: velocidad motora manual, memoria visual, velocidad de procesamiento

Antecedentes: Son pocas las investigaciones que se centran en el estudio de las disfunciones neurocognitivas en pacientes con trastorno bipolar (TB) como posibles marcadores de rasgo para esta enfermedad, menos aún son las que comparan el rendimiento motor, la memoria visual o la velocidad de procesamiento de la información, en estudios transversales o longitudinales, incluyendo a la vez, controles (CS) y familiares sanos de primer grado de los pacientes (TB-F); hasta la redacción de esta tesis, aunque el número va en aumento, en la investigación psiquiátrica el trastorno bipolar sigue ocupando un lugar secundario frente a la esquizofrenia, siendo insuficientes los estudios que buscan evidencias sobre posibles endofenotipos neurocognitivos de esta enfermedad mental. El objetivo de la presente tesis, en formato de “compendio de estudios”, es contribuir a esclarecer si tres de las disfunciones neurocognitivas menos estudiadas actualmente en el trastorno bipolar: 1) Velocidad Motora Manual (VMM), 2) Memoria Visual (MV) y 3) Velocidad de Procesamiento de la Información (VPI), podrían ser incluidas dentro del perfil endofenotípico de esta enfermedad mental, siguiendo los criterios tradicionalmente utilizados para su selección. Método: Se presentan separadamente 3 estudios, en cada uno de los cuales se siguió similar metodología investigativa, pero se utilizaron pruebas neurocognitivas diferentes: 1) Finger-Tapping Test (FTT), 2) Test de Copia y de Reproducción de Memoria de Figuras Geométricas Complejas (REY) y 3) subtest “Símbolos” o “Clave de Números” del WAIS (CN). Las evaluaciones se realizaron en tres tiempos investigativos a lo largo de cinco años, con tres grupos: pacientes con trastorno bipolar, sus familiares sanos de primer grado y controles sanos no relacionados genéticamente. La influencia de la edad sobre el desempeño de los participantes, en las pruebas, fue controlada con un modelo de regresión lineal sobre las medias de los CS. Las diferencias entre los grupos se compararon con un test ANOVA. Para determinar los endofenotipos, se creó y siguió una lista de verificación o protocolo, con los criterios de selección más utilizados en este campo de investigación. Resultados: En los tres estudios se observa que los pacientes siempre presentan peores rendimientos que los controles, manteniéndose estas diferencias a lo largo de los tres tiempos de estudio, con independencia de la mayoría de las variables sociodemográficas y clínicas. Las puntuaciones medias de los familiares, a pesar de presentar un comportamiento inestable, equiparándose a las de los pacientes en algunos momentos y en otros a las de los controles, siempre conservaron el mismo perfil o patrón intermedio (TB≤TB-F≤CS). Limitaciones: En el estudio 1 sólo se incluyeron sujetos diestros. En los estudios 2 y 3 se detectó una disminución importante en el número de casos de familiares en el tiempo 3, por lo cual fuera necesario excluir del análisis los resultados de este grupo de familiares en ese momento del estudio. Conclusiones: Los pacientes con trastorno bipolar presentan déficits cognitivos en la VMM, en la MV y en la VPI, con independencia de la mayoría de los factores sociodemográficos y clínicos. Los familiares de los pacientes presentan déficits en la VMM y en la MV en T1. Además, en todos los momentos y pruebas utilizadas, los rendimientos de los familiares presentan un perfil o patrón intermedio entre los rendimientos de los otros dos grupos. Teniendo en cuenta estos elementos y el cumplimiento de algunos otros de los criterios de la lista de verificación, podemos concluir que, los déficits en la velocidad de procesamiento de la información son un endofenotipo potencial, la disfunción en la velocidad motora manual es un endofenotipo bastante probable, y la memoria visual es de los tres, el más adecuado para ser incluido dentro del perfil endofenotípico del Trastorno Bipolar. Todo esto a la espera de nuevos estudios con resultados similares que apoyen estas conclusiones

Uso del verbo en pacientes afásicos motores en lengua castellana.

RESUMEN En esta investigación se presenta un trabajo exploratorio sobre el uso del verbo en pacientes afásicos motores en castellano. Se ha utilizado una muestra de 9 sujetos afásicos de predominio motor, en tres tareas diferentes: habla espontánea, repetición de frases y frases incompletas. Las conversaciones libres han sido grabadas en cinta magnetofónica con una duración aproximada de media hora por paciente. Estas grabaciones se han trascrito mediante el sistema Childes Project. Los verbos utilizados y los errores han sido registrados en tablas individuales. Posteriormente se han realizado tablas globales de datos y tablas de error. Las tareas de repetición y frases incompletas se han estudiado a partir de un protocolo de exploración, elaborado al efecto, de 96 ítems en el que el 50 % pertenecen a la tarea de frases incompletas y el 50 % a la de repetición. Los datos codificados se han analizado estadísticamente mediante el programa SPSS (11.0). Se han realizado análisis uni y multivariados sobre el total de producciones verbales y errores respecto del modo verbal, aspecto, tiempo, persona y número. Asimismo se ha analizado el carácter regular o irregular del verbo. Los resultados ponen de manifiesto efectos significativos asociados al tipo de tarea verbal ejecutada. Se observan además efectos significativos asociados al grado de severidad de la afasia en todas las medidas registradas. De otra parte, hay una tendencia al uso de estructuras cognitivamente más simples en función de la familiaridad de uso y el grado de programación cognitiva exigida por la construcción verbal. En este sentido, los pacientes tienden a sustituir el subjuntivo por el indicativo, el pasado y el futuro por presente, el plural por el singular y la segunda persona por la primera y tercera. Estos resultados contradicen los esperados a partir de la Hipótesis del Árbol Recortado (Friedman & Grodzinsky, 1997, 2000; Friedman, 1998, 1999, 2001, 2002, 2003) y aportan elementos de discusión importantes respecto a los modelos de producción del lenguaje. ____________________________________________________________________________________________________ SUMMARY In this research an exploratory work was presented on the use of the verb in motor aphasics patients in the Spanish language. Nine motor aphasics patients were recorded in three different tasks, spontaneous speech, sentence repetition and incomplete sentences. The conversations with each patient, of approximately half an hour, were taped. These recordings have been transcribed using the Childes Project System. The verbs used and the mistakes have been registered in individual charts. Afterwards global charts of data and error have been made up. The repetition and incomplete sentence tasks have been studied based on an exploration protocol of 96 items where, 50% was used to perform incomplete sentences and the remaining 50% for the repetition task. The data has been analysed statistically using the SPSS (11.0) programme. Univariated and multivariated analysis have been carried out on the total of oral production and errors regarding the mood verbal, aspect, tense, person and number. At the same time the regular and irregular character of the verb has been analysed. The results show significant effects associated with the type of task carried out. Significant effects associated to the degree of severity of the aphasia in all the measures taken were found too. It is observed that there is a tendency to use the simplest cognitive structures regarding the familiarity of use of words and grammatical structures and the complexity of cognitive programme necessary for the production of sentences. In this way, the patients usually substitute the subjunctive, for the indicative, the past and the future for the present, the plural for the singular and the second person for the first and third. These results dont confirm the Tree Pruning Hypothesis (Friedman & Grodzinsky, 1997, 2000; Friedman, 1998, 1999, 2001, 2002, 2003) and introduce important elements for discussion regarding the models for language production

Memoria operativa en pacientes con enfermedad de Alzheimer

Tesis doctoral inédita leida en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Psicología, Departamento de Psicología Básica. Fecha de lectura: 27-09-200